Insulina

Cómo diluir la insulina para pinchar con precisión las dosis bajas.

Muchas personas con diabetes tipo 2, diabetes tipo 1 en una forma leve, así como niños con diabetes tipo 1, necesitan pincharse dosis muy pequeñas de insulina. En tales pacientes, 1 U de insulina puede disminuir el azúcar en la sangre hasta 16-17 mmol / l. En comparación, en pacientes con diabetes tipo 2 con obesidad severa, 1 U de insulina reduce el azúcar en aproximadamente 0.6 mmol / l. La diferencia en la acción de la insulina en diferentes personas puede ser hasta 30 veces.

Desafortunadamente, las dosis bajas de insulina no se pueden recolectar con precisión usando jeringas que ahora están en el mercado. Este problema se analiza en detalle en el artículo "Jeringas de insulina y plumas de jeringas". También le dice qué jeringas más adecuadas se pueden comprar en países de habla rusa. Para los diabéticos que son muy sensibles a la insulina, un error de dosificación de hasta 0.25 U significa una desviación del azúcar en la sangre de ± 4 mmol / l. Esto es absolutamente inaceptable. Para resolver este problema, la principal salida es diluir la insulina.

¿Quién necesita diluir la insulina?

Dominar la técnica de dilución de insulina es especialmente importante para los padres cuyos hijos tienen diabetes tipo 1. También es útil para la mayoría de los diabéticos adultos que están en una dieta baja en carbohidratos, y esto les da la oportunidad de hacerlo con dosis bajas de insulina. Consulte el programa de tratamiento de la diabetes tipo 1 y el programa de tratamiento tipo 2, si aún no lo ha hecho. Recuerde que grandes dosis de inyecciones de insulina reducen la sensibilidad de las células a la insulina, provocan obesidad e inhiben la pérdida de peso. Esto se aplica a los pacientes con diabetes tipo 2 y diabetes tipo 1. Cuando es posible reducir la dosis de insulina, trae grandes beneficios para la salud solo si no se produce a costa de un aumento en el azúcar en la sangre.

En los EE. UU., Los fabricantes de insulina suministran líquidos de marca para diluir su insulina. Además, los diabéticos que necesitan diluir la insulina pueden obtenerlos en viales estériles de forma gratuita. En los países de habla rusa, las soluciones de marca para la dilución de insulina no están disponibles durante el día con fuego. Por lo tanto, las personas diluyen la insulina con agua para inyección o solución salina, que se vende en una farmacia. Esta práctica no está aprobada oficialmente por ningún fabricante global de insulina. Sin embargo, las personas en los foros diabéticos informan que funciona bien. Además, no hay lugar para ir de todos modos, de alguna manera es necesario diluir la insulina.

Examinemos los métodos "populares" de la mejora de la insulina, que permiten presionar dosis bajas con mayor o menor precisión. Primero, averigüemos por qué la insulina debe diluirse en absoluto.

¿Por qué molestarse con todo esto?

Supongamos que usted es un adulto con diabetes tipo 1 de cuerpo delgado. Por experimentos, se encontró que la insulina corta en una dosis de 1 U reduce su azúcar en la sangre en aproximadamente 2.2 mmol / L. Después de una comida baja en carbohidratos, su azúcar en la sangre saltó a 7,4 mmol / l, y desea reducirla a un nivel objetivo de 5,2 mmol / l. Para hacer esto, necesita pinchar 1 U de insulina corta.

Recuerde que un error de jeringa de insulina es un paso de escala ½. La mayoría de las jeringas que se venden en una farmacia tienen una escala escalonada de 2 U. Es casi imposible recolectar con precisión la dosis de insulina de un vial de 1 U con esta jeringa. Recibirá una dosis con una gran extensión de 0 a 2 U. Esto hará que el azúcar en la sangre fluctúe de hipoglucemia muy elevada a leve. Incluso si puede obtener jeringas de insulina con una escala de 1 U, esto no mejorará la situación lo suficiente.

¿Cómo reducir el error de dosificación de insulina? Para ello, se utiliza una técnica de dilución de insulina. Supongamos que diluimos la insulina 10 veces. Ahora, para ingresar al cuerpo 1 U de insulina, necesitamos inyectar 10 U de la solución resultante. Puedes hacer lo siguiente. Recolectamos 5 UI de insulina en una jeringa, luego agregamos otras 45 UI de solución salina o agua para inyecciones. Ahora el volumen de líquido en la jeringa es de 50 U, y todo esto es insulina, que se diluyó desde una concentración de U-100 a U-10. Combine las 40 UI adicionales de solución y las 10 UI restantes ingresarán en el cuerpo.

¿Qué da tal método? Cuando extraemos 1 U de insulina sin diluir en la jeringa, el error estándar es de ± 1 U, es decir, ± 100% de la dosis requerida. En su lugar, ponemos 5 U en una jeringa con el mismo error de ± 1 U. Pero ahora ya equivale a ± 20% de la dosis marcada, es decir, la precisión del conjunto de dosis ha aumentado 5 veces. Si ahora acaba de verter 4 unidades de insulina en el frasco, entonces la precisión volverá a caer, ya que tendrá que "a simple vista" dejar 1 unidad de insulina en la jeringa. La insulina se diluye, ya que cuanto mayor sea el volumen de líquido en la jeringa, mayor será la precisión de la dosis.

Cómo diluir la insulina con solución salina o agua inyectable.

Se recomienda diluir la insulina con solución salina o agua para inyección, en ausencia de un "solvente" patentado. La solución salina y el agua para inyección son productos baratos que pueden y deben comprarse en una farmacia. ¡No intente preparar agua salina o agua destilada solo! Puede diluir la insulina con estos líquidos directamente en la jeringa justo antes de la inyección o por adelantado en un recipiente separado. Platos opcionales: frasco de insulina, que previamente se desinfectó con agua hirviendo.

Durante la dilución de la insulina, así como cuando se introduce en un paciente con diabetes, se aplican las mismas precauciones contra el uso repetido de jeringas desechables.

¿Cuánto y qué tipo de líquido se debe agregar?

Como un “solvente” para la insulina, puede usar solución salina o agua para inyección. Ambos son ampliamente vendidos en farmacias a precios asequibles. No utilice lidocaína o novocaína. Tampoco se recomienda diluir la insulina con una solución de albúmina humana, ya que aumenta el riesgo de alergias graves.

Muchas personas piensan que si desean diluir la insulina 10 veces, entonces necesita tomar 1 U de insulina y diluir con 10 U de solución salina o agua para inyección. Pero esto no es del todo correcto. El volumen de la solución resultante será de 11 UI, y la concentración de insulina en ella será de 1:11, no de 1:10.

Para diluir la insulina 10 veces, necesita usar 1 parte de insulina 9 partes de "solvente".

Para diluir la insulina 20 veces, debe usar 1 parte de insulina por 19 partes de "solvente".

¿Qué tipos de insulina pueden diluirse y cuáles no?

La práctica demuestra que es más o menos posible diluir todos los tipos de insulina, excepto Lantus. Esta es otra razón para usar Levemir como una insulina prolongada, y no Lantus. Almacene la insulina diluida en el refrigerador por hasta 72 horas. Desafortunadamente, no hay suficiente información en Internet sobre cómo actúa Levemir, diluido con solución salina o agua para inyecciones. Si está utilizando Levemir diluido, describa sus resultados en los comentarios de este artículo.

¿Cuánto tiempo se puede mantener la insulina diluida?

Es necesario almacenar la insulina diluida en un refrigerador a una temperatura de + 2-8 ° C, del mismo modo que "concentrado". Pero no puede almacenarse durante mucho tiempo, de lo contrario perderá sus propiedades para disminuir el azúcar en la sangre. Recomendación estándar: mantener la insulina diluida con solución salina o agua para inyección durante hasta 24 horas. Puede intentar mantenerlo durante 72 horas y comprobar cómo funcionará. Aprende a almacenar insulina. Para la insulina diluida, son las mismas que para la concentración normal, solo se reduce la vida útil.

¿Por qué la insulina, diluida con solución salina o agua para inyección, se deteriora más rápido? Porque diluimos no solo la insulina, sino también los conservantes que la protegen de la descomposición. El líquido de marca para la dilución de diferentes tipos de insulina contiene los mismos conservantes. Debido a esto, la concentración de conservantes en la insulina diluida sigue siendo la misma, y ​​puede almacenarse durante mucho tiempo. No hay conservantes en la solución salina ni en el agua para inyección, que compramos en la farmacia (con suerte no :)). Por lo tanto, la insulina, diluida de la manera "popular", se deteriora más rápido.

Por otro lado, aquí está el artículo instructivo "Tratamiento de un niño con insulina Humalog, diluido con solución salina (experiencia polaca)". Un niño a la edad de 2,5 años tenía problemas hepáticos debido a los conservantes, con los cuales Humalog concentrado está generosamente saturado. Junto con la insulina diluida con solución salina y estos conservantes. Como resultado, después de algún tiempo, los análisis de sangre para las pruebas hepáticas del niño volvieron a la normalidad. El mismo artículo menciona que Humalog, diluido 10 veces con solución salina, no perdió sus propiedades después de 72 horas de almacenamiento en el refrigerador.

Cómo diluir la insulina: conclusiones

La dilución de la insulina es una actividad importante para los padres cuyos hijos tienen diabetes tipo 1, así como para los diabéticos adultos que siguen una dieta baja en carbohidratos y, debido a esto, tienen una baja necesidad de insulina. Desafortunadamente, en los países de habla rusa es difícil diluir la insulina, porque no hay líquidos de marca para la venta destinados a este propósito.

Sin embargo, difícil - no significa imposible. El artículo describe los métodos "populares" de cómo diluir diferentes tipos de insulina (excepto Lantus!) Con la ayuda de una solución salina de farmacia o agua para inyección. Esto permite la inyección precisa de dosis bajas de insulina, especialmente si se usan jeringas adecuadas con insulina diluida.

La dilución de diferentes tipos de insulina con solución salina o agua para inyección es un método que no fue aprobado oficialmente por ningún fabricante. Hay muy poca información sobre este tema, tanto en fuentes rusas como extranjeras. Encontré un solo artículo "Tratamiento de un niño con insulina Humalog, diluido con solución salina (experiencia polaca)", que traduje para usted del inglés.

En lugar de diluir la insulina, uno podría pinchar con precisión las dosis bajas con jeringas adecuadas. Pero, por desgracia, ninguno de los fabricantes, ni en nuestro país ni en el extranjero, ha producido jeringas especiales para dosis bajas de insulina. Lea más en el artículo “Jeringas de insulina, agujas y jeringas de pluma”.

Animo a cada uno de los lectores que tratan la insulina diluida con diabetes a compartir sus experiencias en los comentarios. Esto ayudará a una gran comunidad de personas de habla rusa con diabetes. Debido a que la mayoría de los diabéticos se someterán a una dieta baja en carbohidratos, mayor será su número para diluirse con insulina.

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