Tratamiento y Prevención

El medicamento para diabéticos Glimepirid: instrucciones y revisiones de pacientes.

Glimepirid (Glimepiride) - la más moderna de las drogas sulfonilurea. Con la diabetes, aumenta la liberación de insulina en la sangre, reduce la glucemia. Por primera vez este ingrediente activo ha sido aplicado por la compañía Sanofi en tabletas Amaril. Ahora las drogas con tal composición se producen en todo el mundo.

La glimepirida rusa también es bien tolerada, reduce eficazmente el azúcar, causa un mínimo de efectos secundarios, al igual que las tabletas originales. Las revisiones demuestran la excelente calidad y el bajo precio de los medicamentos domésticos, por lo que no es sorprendente que los diabéticos glimepirida a menudo prefieran el Amaril original.

Quien es glimepirida se muestra

El medicamento se recomienda para la normalización de la glucemia solo con diabetes tipo 2. Las instrucciones de uso no especifican cuándo está justificado el tratamiento con glimepirid, ya que la elección de un medicamento en particular y su dosis es competencia del médico que lo atiende. Vamos a tratar de averiguar quién mostró la droga Glimepirid.

El azúcar en la diabetes aumenta por dos razones: debido a la resistencia a la insulina y una disminución en la liberación de insulina de las células beta ubicadas en el páncreas. La resistencia a la insulina se desarrolla incluso antes del inicio de la diabetes, y se puede detectar en pacientes con obesidad y prediabetes. La razón es la mala nutrición, la falta de estrés, el exceso de peso. Esta condición se acompaña de una mayor producción de insulina, de esta manera el cuerpo intenta superar la resistencia de las células y limpiar la sangre del exceso de glucosa. En este momento, un tratamiento racional es un cambio de estilo de vida a uno saludable y la prescripción de metformina, un medicamento que reduce activamente la resistencia a la insulina.

Cuanto más alto es el nivel de glucosa en la sangre en un paciente, más activamente avanza la diabetes mellitus. Una disminución en la secreción de insulina se une a los trastornos iniciales, el paciente nuevamente tiene hiperglucemia. Según los médicos, en el diagnóstico de diabetes, la deficiencia de insulina se encuentra en casi la mitad de los pacientes. En esta etapa de la enfermedad, además de la insulina, debe recetar medicamentos que estimulen el trabajo de las células beta. Los más efectivos y asequibles de estos son los derivados de sulfonilurea, abreviado PSM.

La diabetes y las oleadas de presión serán cosa del pasado.

  • Normalizacion de azucar95%
  • Eliminación de la trombosis venosa 70%
  • Eliminación de palpitaciones.90%
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Opinión experta
Arkady Alexandrovich
Endocrinólogo experimentado
Pregunte a un experto
La glimepirida es la droga más moderna y segura del grupo de PSM. Pertenece a la última generación y está recomendado para ser utilizado por asociaciones endocrinológicas de todo el mundo.

En base a lo anterior, destacamos las indicaciones para prescribir el medicamento Glimepirid:

  1. Falta de efectividad de la dieta, educación física y metformina.
  2. Se comprobó el análisis de la falta de insulina propia.

Las instrucciones permiten el uso del medicamento Glimepirid, insulina y metformina. Según las revisiones, el fármaco también está bien combinado con glitazonas, gliptinas, miméticos de incretina, acarbosa.

El mecanismo de acción de la droga.

La liberación de insulina del páncreas al torrente sanguíneo es posible debido a los canales especiales de KATP. Están presentes en todas las células vivas y proporcionan la ingesta de potasio a través de su membrana. Cuando la concentración de glucosa en los vasos está dentro del rango normal, estos canales en las células beta están abiertos. Con el crecimiento de la glucemia, se cierran, lo que provoca la entrada de calcio y luego la liberación de insulina.

El medicamento Glimepirid y todos los demás PSM cierran los canales de potasio, lo que aumenta la producción y la secreción de insulina. La cantidad de hormona liberada en la sangre depende solo de la dosis de Glimepirid, y no del nivel de glucosa.

Durante las últimas décadas, se han inventado y probado 3 generaciones o regeneraciones. La actividad de los medicamentos de 1ra generación, clorpropamida y tolbutamida, fue fuertemente influenciada por otras pastillas para la diabetes, que a menudo llevaron a hipoglucemia severa impredecible. Con el advenimiento de la generación PSM 2, glibenclamida, gliclazida y glipizida, se resolvió este problema. Interactúan con otras sustancias mucho más débiles que la primera PSM. Pero estos medicamentos también tienen muchos inconvenientes: en violación de la dieta y el ejercicio causan hipoglucemia, conducen a un aumento gradual de peso y, por lo tanto, aumentan la resistencia a la insulina. Según algunos estudios, la generación de PSM 2 puede afectar negativamente el funcionamiento del corazón.

Al crear el medicamento Glimepirid, se tuvieron en cuenta los efectos secundarios mencionados anteriormente. En la nueva droga lograron minimizar.

La ventaja de glimepirida ante las generaciones anteriores de PSM:

  1. El riesgo de hipoglucemia al tomarlo es menor. La conexión del fármaco con los receptores es menos estable que la de los análogos de su grupo, además, el cuerpo retiene parcialmente los mecanismos que suprimen la síntesis de insulina en niveles bajos de glucosa. Al practicar deportes, la falta de carbohidratos en los alimentos Glimepirid causa una hipoglucemia más fácil que otras PSM. Las observaciones muestran que el azúcar cuando se toman tabletas Glimepirid cae por debajo de la norma en el 0,3% de los diabéticos.
  2. Ningún efecto sobre el peso. El exceso de insulina en la sangre previene la descomposición de la grasa, la hipoglucemia frecuente contribuye al aumento del apetito y la ingesta calórica en general. La glimepirida en este sentido es segura. Según las revisiones de los pacientes, no causa aumento de peso, y con la obesidad incluso contribuye a la pérdida de peso.
  3. Bajo riesgo de enfermedad cardiovascular. Los PSM pueden interactuar con los canales KATP ubicados no solo en el páncreas, sino también en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de su patología. La glimepirida funciona solo en el páncreas, por lo que está permitida para diabéticos con angiopatía y enfermedades cardíacas.
  4. Las instrucciones reflejan la capacidad de la glimepirida para reducir la resistencia a la insulina, aumentar la síntesis de glucógeno y bloquear la formación de glucosa. Esta acción se expresa mucho más débil que la de la metformina, pero mejor que la de la otra PSM.
  5. El fármaco actúa como análogos más rápidos, la selección de la dosis y el logro de la compensación de la diabetes lleva menos tiempo.
  6. Las tabletas de glimepirida estimulan ambas fases de la secreción de insulina, por lo que disminuyen la glucemia después de una comida más rápido. Las drogas viejas funcionan principalmente en la fase 2.

Dosificación

Las dosis generalmente aceptadas de Glimepirida, a las que se adhieren los fabricantes, son 1, 2, 3, 4 mg de la sustancia activa en una tableta. Es posible elegir la cantidad correcta de medicamento con una alta precisión, y si es necesario, la dosis se puede cambiar fácilmente. Como regla general, una tableta está equipada con un riesgo que permite dividirla por la mitad.

El efecto reductor del azúcar del fármaco aumenta simultáneamente con un aumento de la dosis de 1 a 8 mg. Según las revisiones de los diabéticos, la mayoría para compensar la diabetes mellitus de 4 mg o menos de glimepirida es suficiente. Las dosis más grandes son posibles en pacientes con diabetes descompensada y resistencia severa a la insulina. Deben disminuir gradualmente a medida que se estabilice el estado: mejora de la sensibilidad a la insulina, pérdida de peso, cambios en el estilo de vida.

La caída esperada en la glucemia (cifras promedio según el estudio):

Dosis mgDisminuir
Squam glucosa, mmol / lGlucosa posprandial, mmol / lHemoglobina glicosilada,%
12,43,51,2
43,85,11,8
84,15,01,9

Información de las instrucciones sobre la secuencia de selección de la dosis deseada:

  1. Dosis inicial - 1 mg. Por lo general, es suficiente para diabéticos con glucosa ligeramente elevada, así como para pacientes con insuficiencia renal. La enfermedad hepática no afecta el tamaño de la dosis.
  2. El número de tabletas aumenta hasta que se alcanzan los objetivos de azúcar. Para evitar la hipoglucemia, la dosis se incrementa gradualmente, a intervalos de 2 semanas. En este momento, se necesitan mediciones más frecuentes de la glucemia de lo habitual.
  3. Diagrama de crecimiento de la dosis: hasta 4 mg agregar 1 mg, después de - 2 mg. Tan pronto como la glucosa alcanza la norma, el número de píldoras se detiene.
  4. La dosis máxima permitida - 8 mg, se divide en varias dosis: 2 4 mg o 3; 3 y 2 mg.

Instrucciones detalladas de uso.

El pico de acción del fármaco se produce aproximadamente 2 horas después de su ingesta. En este momento, la glucosa en sangre puede disminuir ligeramente. En consecuencia, si toma Glimepirida una vez al día, este pico será uno, si divide la dosis 2 veces, el pico será dos, pero más suave. Conociendo esta característica de la droga, puede recoger la hora de admisión. Es deseable que el pico de la acción se produjera en el momento posterior a una comida completa que contenía carbohidratos lentos y no coincidiera con el esfuerzo físico planificado.

El riesgo de hipoglucemia aumenta la nutrición irregular o inadecuada, la actividad alta con un consumo insuficiente de carbohidratos, enfermedades graves, trastornos endocrinos y algunos fármacos.

Interacción farmacológica según las instrucciones:

Direccion de accionLista de medicamentos
Aumentar el efecto de las tabletas, aumentar el riesgo de hipoglucemia.Insulina, pastillas antidiabéticas. Esteroides, testosterona, algunos antibióticos (cloranfenicol, tetraciclina), estreptocidas, fluoxetina. Antitumoral, antiarrítmico, antihipertensivo, antifúngicos, fibratos, anticoagulantes.
Para debilitar el efecto reductor del azúcar, necesita un aumento temporal de la dosis del medicamento Glimepirid.Diuréticos, glucocorticoides, adrenomiméticos, estrógenos, triyodotironina, tiroxina. Grandes dosis de vitamina B3, tratamiento prolongado con laxantes.
Los síntomas de la hipoglucemia se debilitan, lo que dificulta su reconocimiento a tiempo.Clofelin, sympatholytics (reserpine, octadine).

Datos de compatibilidad de alcohol de las instrucciones de glimepirid: el alcohol aumenta el riesgo de efectos secundarios de la droga, afecta de manera impredecible el azúcar en la sangre. De acuerdo con las revisiones, durante un festín, la glucosa generalmente aumenta, pero en la noche baja bruscamente, incluso a hipoglucemia grave. El consumo regular de alcohol perjudica en gran medida la compensación de la diabetes, independientemente de qué tratamiento se prescribe.

Características de ingreso para niños y mujeres embarazadas.

Cuando se usa durante el embarazo, el medicamento Glimepirid penetra en la sangre fetal y puede causar hipoglucemia. La sustancia también penetra en la leche materna y, de allí, en el tracto digestivo del niño. Gleimepirida está estrictamente prohibido en el embarazo y el VHB. La FDA (US Medicines Control Board) clasifica la glimepirida en la clase C. Esto significa que los estudios en animales han revelado un efecto negativo en el feto.

Los niños que toman glimepirida no se recetan, incluso si se les diagnostica diabetes tipo 2. La droga no pasó las pruebas necesarias, su efecto en el cuerpo en crecimiento no ha sido estudiado.

Lista de efectos secundarios

El efecto adverso más grave de la glimepirida es la hipoglucemia. Según los datos de las pruebas, su riesgo es sustancialmente menor que el de la PSM más poderosa, la glibenclamida. Gotas de azúcar, que llevaron a la hospitalización y requirieron goteros con glucosa, en pacientes con Glimepirida: 0,86 piezas por cada 1000 personas-año. En comparación con la glibenclamida, esta cifra es 6.5 veces menor. La ventaja indudable del fármaco es el menor riesgo de hipoglucemia durante el ejercicio activo o a largo plazo.

Otros efectos secundarios importantes de la glimepirida a partir de las instrucciones de uso:

Área de infracciónDescripciónFrecuencia
Sistema inmuneReacciones alérgicas. Puede ocurrir no solo con glimepirida, sino también con otros componentes del medicamento. En este caso, la sustitución del medicamento por un análogo de otro fabricante puede ayudar. Las alergias graves que requieren la cancelación inmediata del tratamiento son muy raras.< 0,1%
GITPesadez, sensación de hacinamiento, dolor en el abdomen. Diarrea, náuseas.< 0,1%
SangreReducción del recuento de plaquetas. Hay evidencia de un solo caso de trombocitopenia severa.< 0,1%
Reducción en el número de leucocitos, eritrocitos. Hiponatremiacasos individuales
HígadoAumento de las enzimas hepáticas en la sangre, hepatitis. Las patologías pueden desarrollarse hasta la insuficiencia hepática, por lo que su aparición requiere la interrupción del fármaco. Después de la cancelación, las violaciones desaparecen gradualmente.casos individuales
PielFotosensibilización - mayor sensibilidad a la luz solar.casos individuales
Órganos de visionAl inicio del tratamiento o con dosis crecientes, son posibles trastornos visuales transitorios. Son causados ​​por una fuerte disminución en el azúcar y se transmiten por sí solos cuando los ojos se ajustan a las nuevas condiciones.no definido

También hay un mensaje sobre la posibilidad de violación de la secreción de hormona antidiurética. Este efecto secundario todavía se está comprobando, por lo que no se incluyó en las instrucciones.

Puede haber sobredosis

No importa cuán moderno y suave sea el medicamento glimepirida, aún sigue siendo un derivado de sulfonilurea, lo que significa que su sobredosis conduce a la hipoglucemia. Este efecto secundario es inherente al mecanismo del fármaco, solo puede evitarse observando cuidadosamente la dosis.

La regla de prevención de la hipoglucemia a partir de las instrucciones de uso: si se omitió la tableta de glimepirida, o si no hay certeza de que el medicamento se haya consumido, la siguiente dosis no debe aumentarse, incluso si el nivel de azúcar en la sangre aumenta.

La hipoglucemia se puede detener usando glucosa, jugo dulce, té o azúcar. No es necesario esperar por síntomas característicos, hay suficientes datos de glucemia. Como la droga funciona durante casi un día, el azúcar restaurado a la norma puede reducirse repetidamente a números peligrosos. Todo este tiempo que necesita controlar la glucosa en la sangre, no deje solo a un diabético.

Sobredosis grave de una sola vez, la ingesta prolongada de dosis excesivas de glimepirida es potencialmente mortal. Un paciente con diabetes puede tener una pérdida de conciencia, trastornos neurológicos, coma hipoglucémico. En casos severos, las gotas de azúcar repetidas pueden durar varios días.

Tratamiento de sobredosis: lavado gástrico, absorbentes, recuperación de normoglucemia mediante la introducción de glucosa en la vena.

Contraindicaciones

En qué casos tomar el medicamento glimepirid puede dañar la salud:

  • GW, edad infantil;
  • embarazo, diabetes gestacional;
  • Con formas graves de insuficiencia hepática o renal. No se ha estudiado el uso de tabletas de glimepirida en pacientes en diálisis;
  • Confirmado 1 tipo de diabetes. Si se diagnostican tipos transitorios de diabetes (Modi, latente), la designación de la droga Glimepirid posible;
  • Complicaciones agudas de la diabetes. La hipoglucemia debe eliminarse antes de tomar la siguiente píldora. Para todos los tipos de coma diabética y precomm, cancelan cualquier preparación de tabletas;
  • si el diabético es alérgico a alguno de los ingredientes de la píldora, es posible que se produzcan reacciones anafilácticas con la administración continua;
  • Debido al hecho de que la píldora contiene lactosa, no deben tomarse en pacientes con trastornos hereditarios de su absorción.

La instrucción recomienda tener especial cuidado al inicio del tratamiento con glimepirida, en la etapa de selección de dosis, al cambiar la dieta o el estilo de vida. Las lesiones, enfermedades infecciosas e inflamatorias, especialmente las que tienen fiebre, pueden causar hiperglucemia. En el periodo de recuperación, por el contrario, es posible la hipoglucemia.

Las enfermedades del sistema digestivo pueden alterar el efecto de las tabletas si se perturban los procesos de absorción. La deficiencia hereditaria de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa cuando se toma el medicamento Glimepirida puede exacerbarse.

Análogos de glimepirida

Análogos disponibles en Rusia, registrados en el registro de medicamentos:

GrupoNombreFabricantePaís de Fabricación
Análogos completos, el principio activo es solo glimepirida.AmarylSanofiAlemania
GlimepiridaRafarma, Atolón, Farmproekt, Vertex, Pharmstandard.Rusia
InsolitePharmasyntez
Glimepirid CanonCanonfarma
DiaméricoAkrikhin
GlimeGrupo actavisIslandia
Glimepirid-TevaPlivaCroacia
GlamaseKimika MontpellierArgentina
HlemaunoWockhardIndia
MeglimidKrkaEslovenia
GlumedexShin Pung PharmaCorea
Análogos parciales, preparados combinados que contienen glimepirida.Avandaglim (con rosiglitazona)GlaxoSmithKlineRusia
Amaryl M (con metformina)SanofiFrancia

Según las revisiones de los diabéticos, los análogos de alta calidad de Amaril son la producción doméstica de Glimepirid-Teva y Glimepiride. Los genéricos restantes en las farmacias son bastante raros.

Glimepirida o Diabeton - que es mejor

El principio activo de Diabeton es gliclazida, PSM 2ª generación. La tableta tiene una estructura especial, que proporciona un flujo gradual del medicamento a la sangre. Debido a esto, Diabeton MW tiene menos probabilidades de causar hipoglucemia que la gliclazida regular. De todos los PSM disponibles, se trata de gliclazida y glimepirida modificadas que los endocrinólogos recomiendan como las más seguras. Tienen un efecto similar de disminución de la glucosa en dosis comparables (1-6 mg para glimepirida, 30-120 mg para gliclazida). La frecuencia de hipoglucemia en estos fármacos también es cercana.

Las diferencias entre Diabeton y Glimepirida son pocas. Los más importantes de ellos son:

  1. La glimepirida se caracteriza por una menor tasa de crecimiento de insulina / reducción de glucosa de 0.03. En Diabeton, este indicador es de 0.07. Debido al hecho de que al tomar las píldoras, la insulina glimepirida se produce menos, la pérdida de peso mejora en los diabéticos, la resistencia a la insulina disminuye y las células beta funcionan durante más tiempo.
  2. Hay datos de estudios que han mostrado una mejora en la condición de los pacientes con patologías del sistema cardiovascular después de cambiar de Diabeton a Glimepirida.
  3. En pacientes que toman metformina con glimepirida, la tasa de mortalidad es ligeramente más baja que la de los diabéticos a los que se les ha prescrito tratamiento con gliclazida + metformina.

Glimepirid o Amaril - que es mejor

Amaryl es un medicamento original producido por uno de los líderes del mercado de medicamentos antidiabéticos, la preocupación de sanofi. Todos los estudios mencionados anteriormente se realizaron con la participación de este fármaco.

También las preparaciones de glimepirida se producen bajo las mismas marcas registradas de cinco compañías rusas. Son genéricos, o análogos, tienen la misma o muy estrecha composición. Todos ellos son más baratos que Amaril. La diferencia de precio se debe al hecho de que estos medicamentos no pasaron todas las pruebas que se requieren para registrar un nuevo medicamento. El procedimiento para genéricos se simplifica, es suficiente para que el fabricante confirme la equivalencia biológica de sus tabletas con el Amaril original. El grado de limpieza, excipientes, forma de comprimido puede variar.

A pesar de que las revisiones sobre Amaryl y la glimepiridia rusa prácticamente no difieren, hay diabéticos que prefieren solo los medicamentos originales. Si existe la sospecha de que el genérico puede funcionar peor, es mejor comprar Amaryl, ya que la confianza en el tratamiento prescrito es muy importante. El efecto placebo nos afecta a cada uno de nosotros y tiene un impacto directo en nuestro bienestar.

Costo y almacenamiento

Precio del paquete de dosis de glimepirida 4 mg:

Marca registradaFabricantePrecio medio, frotar.
AmarylSanofi1284 (3050 rublos por un paquete de 90 piezas)
GlimepiridaVértice276
Ozono187
Pharmstandard316
Farmproyecto184
Glimepirid CanonCanonfarma250
DiaméricoAkrikhin366

Los análogos más baratos producen Samara Ozone y Farmproekt de San Petersburgo. Ambas compañías están comprando sustancias farmacéuticas de compañías farmacéuticas indias.

La vida útil de diferentes fabricantes es diferente y es de 2 o 3 años. Los requisitos de temperatura de almacenamiento son los mismos: no más de 25 grados.

Opiniones de pacientes con diabetes

Comenta Lyudmila. Glimepirid comenzó a beber con 2 mg, ahora la dosis - 2 mg antes del desayuno y la cena. Compro cualquiera de nuestros Glimepirid, ya que Amaryl importado me es querido. El azúcar cayó de 13 a 7, para mí este es un excelente resultado. La única condición para una ingesta segura es tomar una píldora antes de una comida pesada, de lo contrario el azúcar puede disminuir demasiado. El café con un sándwich no es adecuado, tuve que comer papilla con algo de carne o productos lácteos para el desayuno.
La retroalimentación de alexey. Me recetaron Glimepirid como complemento del Glucophage. Las farmacias tienen muchas variantes de este medicamento de diferentes fabricantes. Como a menudo controlo el azúcar en la sangre, pronto pude decir con certeza que las tabletas de Vertex no tenían ningún efecto terapéutico. Y la misma preparación de Kursk de Pharmstandard-Leksredstvo conduce a un buen resultado constante y mantiene el azúcar cerca de lo normal. Estaba seguro de que el primer medicamento era una falsificación común de un fabricante sin escrúpulos, hasta que leí las reseñas totalmente opuestas. Resulta que cada paciente tiene su propia medicina, a pesar de la composición casi idéntica.
La retroalimentación de Jeanne. Después de otra visita al endocrinólogo, cambiaron mi tratamiento y le recetaron Glimepirid. Según el médico, él muy bien reduce el azúcar y es mejor tolerado que el Maninil, que bebí antes. Este medicamento es fabricado por varias empresas. La primera vez que compré Canon Glimepirid, quedé satisfecho con el resultado, así que continúo bebiéndolo. Las tabletas son muy pequeñas, fáciles de tragar. La instrucción es simplemente enorme, la actitud responsable del fabricante es visible. Los efectos secundarios son sorprendentemente pocos, tuve la suerte de no enfrentarlos.